luni, 30 noiembrie 2015

Candidoza mamelonară. Simptome și tratament


Candidoza mamelonară. Simptome și tratament




























Simptome tipice pentru o infecţie cu Candida albicans a sfârcurilor sânilor unei mame care alăptează 

Dureri ale sfârcurilor cauzate de infecţia cu Candida albicans

Durerea cauzată de Candida este, în general, diferită de durerea cauzată de o poziţionare la sân a copilului greşită şi/sau de un supt insuficient.
Durerea cauzată de o infecţie cu Candida:



- se simte mai degrabă, de multe ori, ca o arsură, decât ca o înţepătură, ciupitură, asociate altor cauze; senzaţia de arsură se poate datora şi altor cauze, durerea provocată de infecţia cu Candida nu e necesar să se asemene cu senzaţia de arsură.
-de obicei, durerea se simte pe toată durata suptului şi, ocazional, poate continua şi după ce suptul a luat sfârşit. Aceasta vine în contrast cu durerea datorată altor cauze care, de obicei, provoacă durere sânului când bebeluşul nu-l apucă bine şi, treptat, durerea trece când copilul a învăţat să apuce bine sânul.



-se extinde şi la subsoara sau în spate.
-nu modifică aspectul sânilor, deşi uneori pot să apară pete roşii sau areolă să fie netedă şi strălucitoare, iar sfârcul să prezinte crăpături.
- poate fi asociată cu utilizarea recentă a antibioticelor de către copil sau mamă, dar nu e neapărat.
-poate fi severă, poate fi sau nu însoţită de mâncărime;
-poate să apară doar la un sân sau doar la sfârc;
-poate să apară numai în interiorul sânului; această durere se intensifică pe timpul nopţii; sânul e normal; aceasta nu e mastită şi nu se tratează cu antibiotice; antibioticele pot înrăutăţi situaţia;

Diagnosticarea infecţiei cu Candida albicans e dificil de făcut de aceea mamele nu trebuie să se autodiagnosticheze. Durerea provocată de Candida este adesea confundată cu durerea provocată de poziţia aiurea de supt şi/sau cu durerea provocată de procesele vasospastice/fenomenul Raynaud.

Tratarea infecţiei cu Candida albicans

Pentru durerile de sfârc se face tratament local al sfârcurilor cu unguent special constituit din:
- mupirocin 2% unguent (15 grame)
- betametazona 0.1 % unguent (15 grame)
- a acestea se adaugă miconazol pulbere astfel încât concentraţia finală să fie de 2% miconazol. 




Această combinaţie are un volum total de nu mai mult de 30 grame.
Clotrimazol pulbere (nu la fel de bun ca miconazolul) la o concentraţie de 2% poate sustitui miconazolul pulbere dacă nu este disponibil, dar ambele există pe piaţă. Utilizarea pulberii oferă o bună concentrare a antifungicelor (miconazol sau clotrimazol), precum şi concentraţiile de mupirocin şi betametazonă rămân mari. Uneori, se adaugă ibuprofen pulbere cu o concentraţie finală de 2%.



Unguentul se aplică după fiecare supt (excepţie când mama foloseşte violet de genţiană). Se unge puţin, până când aveţi senzaţia că sfârcul şi areola vor străluci dar nu se mai poate vedea unguentul. Nu se spală şi nu se şterge. Acest unguent se poate folosi şi pentru alte infecţii ale sfarcului, nu doar pentru Candida. Unguentul se utilizează până durerea scade în intensitate şi se va continua folosirea lui, dar cu frecvenţă mai redusă, pentru câteva zile. Dacă după 3-4 zile de utilizare durerea nu a trecut atunci mai faceţi o vizită medicului specialist.

Dacă nu vă este mai bine după tratamentul cu unguent special, adăugaţi:



-violetul de gentiana – se foloseşte de 4-7 ori pe zi; dacă după 4 zile durerea dispare se întrerupe utilizarea lui; dacă nu dispare se continuă tratamentul încă 3 zile. După 7 zile de tratament se întrerupe folosirea violetului de genţiană. Violetul de genţiană se prezintă ca soluţie de 1% apă. Se dizolvă de obicei în 10% alcool, pentru că nu este solubil în apă. Această cantitate de alcool este neglijabilă, pentru că, copilul va primi doar câteva picături. Unii farmacişti dizolvă violetul de genţiană în glicerină, în loc de alcool. Violetul de genţiană este disponibil în farmacii, fără prescripţie medicală. 




Buzele copilului vor fi de culoare violet, purpuriu, dar culoarea va dispărea după câteva zile. În jur de 10 ml de violet de genţiană sunt mai mult decât suficienţi pentru un întreg tratament. Majoritatea mamelor preferă să facă tratamentul înainte de culcare astfel încât să-şi lase sânii liberi şi fără grijă că îşi vor păta hainele. Violetul de genţiană pătează, face "mizerie”. Înainte de a folosi violetul de genţiană se recomandă pentru o pătare mai puţină a feţei copilului să se ungă obrajii şi bărbia cu un pic de ulei de măsline. 



Se foloseşte un băţ pentru curăţarea urechilor care se introduce foarte puţin în violetul de genţiană, apoi se unge sfârcul şi areola cu acest băţ şi se lasă să se usuce câteva secunde după care copilul se ataşează la sân. În acest mod se tratează şi gura copilului şi sânii mamei. Un tampon de bumbac poate ajuta la îndepărtarea excesului de violet de genţiană de pe faţa copilului. Tratamentul se repetă în fiecare zi de cel puţin 3 sau 4 ori pe zi. Foarte rar, copiii care sunt trataţi cu violet de genţiană pot respinge sânul.Dacă acest lucru se întâmplă se stopează violetul de genţiană, sânii se spăla foarte, foarte bine cu apă caldă şi copilul va reveni la sân.


extract din seminţe de grapefruit, dar ar trebui utilizat în paralel cu unguentul special. Soluţia se aplică direct pe sfârcuri. Nu este nevoie să se ţină la frigider.
Pentru diluarea extractului din seminţe de grapefruit se amestecă bine 5-10 picături în 30 ml de apă. Se utilizează un tampon de bumbac pentru aplicarea pe sfârcuri şi areole. Se lasă să se usuce câteva secunde, apoi se aplică unguentul special. Dacă se foloseşte în paralel şi violetul de genţiană atunci nu se utilizează extractul. Dacă durerea nu se estompează după 2-3 zile de folosire a extractului atunci se creşte concentraţia - 5 picături la 30 ml de apă şi se continuă cu până la 25 picături la 30 ml apă.
Dacă pielea se usucă, se exfoliază sau apar pete albe, se înlocuieşte unguentul special cu ulei de măsline, de 1-3 ori pe zi, şi se scade concentraţia extractului. Dacă exfolierea se înteţeşte atunci se renunţă la extract.

Dacă durerile se simt în interiorul sânilor (e necesar un tratament sistematic:
extract din seminţe de grapefruit sub formă de tablete sau capsule, 250 mg, câte 2 comprimate pe zi, oral (luate de către mamă!). Extractul lichid poate fi administrat şi oral, 10 picături dizolvate în apă, de 3 ori pe zi(deşi acest lucru nu e la fel de eficient). Tabletele sau capsulele de extract din seminţe de grapefruit pot fi folosite înainte de a încerca fluconazol, în loc de fluconazol sau în plus, în cazurile rezistente la fluconazol.

Şi/sau
probiotice: Acidophilus cu bifidus (cu fructo-oligozaharide este şi mai bine!). Mama ar trebui să ia 1-2 capsule (concentraţie de 10 miliarde celule) de 2-3 ori pe zi. Probioticele se iau la cel puţin o oră de când s-au înghiţit tabletele orale de extract din seminţe de grapefruit. Bebeluşul trebuie tratat cu probiotice de 2 ori pe zi pentru aproximativ 7 zile (mama îşi umezeşte degetul curat şi îl rulează prin praful de la o capsulă de probiotice, apoi lasă copilul să sugă degetul chiar înainte de a fi hrănit).

Dacă nu se vede nici o îmbunătăţire atunci se adaugă:
fluconazol; dacă durerea persistă şi există siguranţa că este prezentă Candida, se adaugă fluconazol 400 mg pentru început, apoi 100 mg de 2 ori pe zi, timp de cel puţin 2 săptămâni, iar după ce mama nu mai simte durere încă o săptămână. Ungerea sfarcului cu unguentul special trebuie continuată, iar tratamentul cu violet de genţiană repetat. Fluconazolul nu trebuie să fie prim medicament în tratament.

Alte medicamente:
Pentru durere în sân, adâncă, se recomandă ibuprofen – 400 mg la fiecare 4 ore (doza zilnică maximă recomandată este de 2400 mg/zi).
Atenţie!
Materialele prezentate au în exclusivitate scop informativ şi educativ. Acestea nu pot înlocui consultul direct al unui medic.






sursa: Atașat la sânul mamei (blog)

















joi, 19 noiembrie 2015

Материнское молоко - волшебный эликсир


Материнское молоко - волшебный эликсир








foto: pinterest.com





«Все лучшее в человеке от лучей солнца и от молока матери».




М. Горький






Мы, консультанты по грудному вскармливанию, часто слышим вопрос, который расстраивает нас — чем современные смеси хуже молока? Или еще более грустное утверждение, что современная адаптированная смесь не только не хуже молока мамы, но даже лучше. Поэтому в этой статье я хочу рассказать о составе материнского молока. Что же такого уникального есть в молоке мамы и нет в смеси, даже самой современной.






Действительно, еще 50 лет назад смесь для кормления новорожденных детей была очень низкого качества, она была мало адаптированна к потребностям грудничка. Сейчас производство смесей шагнуло далеко вперед и современные смеси намного лучше тех, что были много лет назад. Но дает ли это право нам сравнивать смесь с молоком мамы.




Начнем с того, что в материнском молоке на данный момент открыто более 500 составляющих, в самой дорогой смеси их около 50. Подавляющее большинство компонентов молока мамы просто невозможно воспроизвести в смеси.




87-90 процентов материнского молока составляет вода, которая идеально усваивается незрелыми почками младенца, именно поэтому ребенку на грудном вскармливании по требованию до 6 месяцев не нужно давать дополнительно воду. 7 процентов в молоке мамы занимают углеводы. Одним из углеводов материнского молока является бифидус-фактор, который стимулирует рост бифидобактерий в кишечнике ребёнка.


От 2 до 5,3 процентов — это жиры. В молоке мамы уровень жирности постоянно меняется. В течение суток и в течение одного кормления. Утром жирность молока выше, чем вечером. В конце прикладывания жирность молока выше, чем в начале. Питание кормящей мамы на жирность молока никак не влияет.




1 процент в составе молока мамы — это белки. Да, их очень мало, именно столько нужно маленькому ребенку, эти белки очень разнообразны, от них зависит развитие иммунитета ребенка, дозревание нервной системы и желудочно-кишечного тракта, это лишь небольшая часть назначения белков материнского молока. Ни в одной сухой адаптированной смеси невозможно восстановить белки материнского молока. Любая сухая смесь сделана на основе коровьего или козьего белка. И в смеси всегда белка будет больше, чем 1 процент.




Белки материнского молока не просто дают ребенку питание. Например, Комплекс из сывороточного белка грудного молока и олеиновой кислоты, получивший название HAMLET вызывает программируемую гибельопухолевых клеток. Условия, необходимые для образования комплекса HAMLET, присутствуют в желудке ребёнка на грудном вскармливании.




Совсем небольшой процент в составе молока занимают остальные компоненты, которые так же незаменимы. Грудное молоко содержит активные ферменты:липазуамилазу, протеазу и другие.




Липаза, которая вырабатывается молочной железой матери, поступает в организм ребёнка и позволяет детскому организму легче усвоить жиры без нагрузки на еще не до конца зрелый желудочно-кишечный тракт. Свободные жирные кислоты, которые образуются при это в организме ребёнка, обладают сильнейшим противовирусным действием.




Материнское молоко содержит огромное количество противоинфекционных фаткоров. Основные типы имунных клеток грудного молока — Т-лимфоцитыи В-лимфоциты. Они продолжают быть активными в желудке ребёнка. Основной класс иммуноглобулинов материнского молока — секреторный иммуноглобулин А. В желудочно кишечном тракте ребенка он продолжает быть активным и покрывает его стенки защитным слоем.




Иммуноглобулины, которые поступают ребенку с молоком действуют именно на те микробы, которыми окружен ребенок в данный момент. Это уникальный живой процесс, который работает постоянно. Мать носит ребенка на руках, целует его,она вдыхает и/или проглатывает бактерии и другие патогенные микроорганизмы, в ее организме запускается производства защитных факторов именно к этим бактерями, они попадают в молочную железу, там проихводят секреторный иммуноглобулин А и с каждой порцией молока, ребенок получает свежую мощную защиту именно от тех микробов, которые окружают его здесь и сейчас.




Антимикробную защиту обеспечивают ферменты лизоцим и лактоферрин. Доказано, что на втором году лактации уровень лизоцима, лактоферрина и секреторного иммуноглобулина А в материнском молоке, выше чем на первом.




Материнское молоко содержит эпидермальный фактор роста, фактор роста нервов, человеческие факторы роста I, II и III. Максимально легко и полностью усвояемые витамины и минералы, около 600 видов бактерий, болеутоляющее вещества. И это далеко не весь список.




На состав молока в общем целом повлиять питанием мамы можно очень незначительно. Содержание жиров, белков, углеводов не зависит от питания кормящей мамы. Даже если кормящая мама сидит на диете или более.


Количество некоторых витаминов в молоке мамы (аскорбиновая, никотиновая кислота) может измениться, если изменится режим питания мамы, а вот содержание железа и кальция будут всегда на одном уровне, необходимом ребенку, как бы не менялось питание и состояние здоровья кормящей мамы.




Даже на втором году лактации средняя суточная доза молока, которую получает малыш на грудном вскармливании (в среднем 448 мл) обеспечивает его организм 43% белка, 36% кальция, 75% витамина А, 94% витамина B12 и 60% витамина C.


Ни в одной детской смеси в составе нет иммунных факторов, гормонов и факторов роста. И в принципе невозможно сравнивать материнское молоко и смесь. 



Молоко мамы — это молоко для человеческого ребенка, живой продукт, постоянно меняющийся под потребности ребенка в данный момент, идеально сбалансированный по всем показателям, с уникальным составом, дающий малышу не только питанием, но и воду, защиту от болезней, возможность гармонично расти, спокойно спать ночью , легче пережить любую болезнь и стресс.




Сухая адаптированная смесь — это продукт на основе молока животных, который даже приблизительно не может повторить состав молока мамы. Существует большая доказательная база, показывающая огромную разницу в здоровье деток на грудном и искусственном вскарливании. Доказано, что заболеваемость респираторными инфекциями у детей на смеси в 1,5 раза выше, чем на естественном вскармливании, разные инфекционные заболевания - в 2,5 раза чаще, а кишечными инфекциями дети, вскармливаемые искусственно, болеют в три раза чаще.




Конечно, в мире есть сотни тысяч детей, которые по каким-то причинам не смогли получать мамино молоко и выросли на смеси. И у них все хорошо. Но так же есть и те, кто намучался с подбором смеси, аллергией, непереносимостью, частыми болезными просто потому что малыш не получил самое естественное питание — мамино молоко. Сухая смесь — это способ выкормить и не дать умереть ребенку, которого мама не можеть кормить грудь. Но ситуаций, когда мама действительно не может кормить своим молоком очень мало. 3-4 процента.




ВОЗ подечеркивает, что исключительно грудное вскармливание в первые месяцы жизни и правильная организация питания детей раннего возраста — ключевые моменты в борьбе с детской смертностью, потенциально сохраняющие жизнь около 20% детей младше 5 лет.




У подавляющего большинства мам всегда есть выбор — дать ребенку свое молоко или дать смесь. Дать малышу абсолютно бесплатный, уникальный, волшебный элексир здоровья и любви или просто разведенный порошок.






Грудное молоко постоянно изучается, каждый день открываются его новые функции, на основе женского молока разрабатываются лекарственные препараты. Грудное вскармливание — это естественный процесс, цепь сложных психо-физиологических взаимодействий между ребенком и мамой, незменимых ни чем. 





Olga Gutium - consultant în alăptare




vineri, 13 noiembrie 2015

Ajută laptele praf sau solidele date pe noapte, să doarmă bebelușul mai bine?


Ajută laptele praf sau solidele date pe noapte, să doarmă bebelușul mai bine?







foto: pinterest.com


Idea de a
da lapte praf sau solide, înaintea somnului de noapte a bebelușului, pentru a-l
ajuta să doarmă mai bine, este una învechită și dezmințită de noile studii
medicale din domeniu. Nu este o idee bună spun specialiștii, citați de
kellymom.com.




În primul
rând, nu e nici o dovadă că acest lucru va ajuta la îmbunătățirea somnului
celui mic. Mai mult decât atât, unii bebeluși ar putea dormi chiar mai rău din
cauza durerilor de burtică provocate de aceste alimente, îndeosebi dacă e mai
mic de 6 luni. Două studii au arătat că introducerea solidelor în alimentație
nu a av
ut ca rezultat ameliorarea somnului. Nici o diferență remarcabilă nu a fost
notată în somnul copiilor care nu au primit lapte praf și solide înainte de
somn și ce
i care au primit.





În al
doilea rând, laptele praf și solidele vor suprasolicita sistemul digestiv al
bebelușului, întrucât sunt mai greu asimilabile decât laptele matern. Laptele
praf este mai greu digerat, de aceea și bebelușii hrăniți cu formula cer să fie
hrăniți mai rar decât cei alăptați. Acest lucru poate suna tentant, însă cu
siguranță nu ne dorim acest lucru pentru bebelușii noștri atunci când laptele
matern este disponibil și reprezintă, totuși
, cea mai bună hrană pentru bebeluș.





Introducerea
solidelor prea devreme în alimentația bebelușului presupune și anumite riscuri,
printre care: afecțiuni digestive, obezitate, intoleranță la anumite alimente
etc.


Studii
recente sugerează că perioadele mai lungi de somn ale bebelușului sunt asociate
cu o creștere a riscului de moarte subită (SMS). Afirmații în acest sens a
făcut și renumitul antropolog James McKenna. Mulți alți specialiști spun că
perioadele lungi de somn nu sunt naturale pentru copii mici, iar trezirile dese
pe timp de noapte par să aibă un rol protectiv împotriva sindromului de moarte
subită la bebeluși. Acest subiect necesită, desigur, să mai fie cercetat, în
mod sigur, însă, părinții ar trebui să se gândescă mai bine, atunci când vor să
fac manipulări ale regimului de somn al celui mic.





Câteva precizări cu privire la obiceiul de adăugarea
a cerealelor direct în sticluța cu lapte:


Medicii nu
recomandă în nici un caz să adăugați cerealele direct în sticla cu lapte, decât
dacă este un caz special legat de o condiție medicală deosebită.


- riscul
de sufocare este ridicat.


-
cerealele reduc din cantitatea de lapte in sticlă (adaugă carbohidrați și
diluează densitatea nutrienților), respectiv bebelușul ar putea să nu primească
doza de lapte necesară creșterii sale.


- bebelușul
primește o înaltă cantitate de calorii, pe care nu este în stare să o
stăpânească, astfel putând apărea probleme de greutate pe viitor.


Atât îngroșarea
laptelui cât și diluarea acestuia sunt insistent nerecomandate de către medici. Mâncarea ideală pe care ar putea să o
primească un bebeluș înainte de somn este laptele matern.





Referințe:


- Macknin
ML, Medendorp SV, Maier MC. Infant sleep and bedtime cereal. Am J Dis Child.
1989 Sep;143(9):1066-8.


- Keane V,
et al. Do solids help baby sleep through the night? Am J Dis Child 1988; 142:
404-05.





Sursa: Kellymom.com





Redactor:
Cristina Voicu







marți, 3 noiembrie 2015

Ночные прикладывания — каприз или необходимость?



Ночные прикладывания — каприз или необходимость?








foto: pinterest.com

Мамы часто жалуются, что «молока не было», «молока не хватало», «я не молочная мама, не кормила», но когда начинаешь детально рассматривать каждую конкретную ситуацию, становится сразу очевидно — почему молока не было или не хватало. Успешное грудное вскармливание держится на трех китах: правильное прикалдывание к груди, частые кормления по требованию ребенка и ночные прикладывания. Если одного кита не было изначально или он уплыл, то грудное вскармливание очень быстро сводится на нет.






Начнем с одной из главных рекомендаций ВОЗ в отношении успешного грудного вскармливания: «Проводить грудное вскармливание по требованию, то есть так часто, как этого хочет ребенок, и днем, и ночью.» Я хочу рассказать о ночных прикладываниях, о важности кормления ночью как для мамы, так и для ребенка. На протяжении всей истории человечества, место младенца перед сном было на руках мамы, под грудью, под звуки колыбельной. 



Увы, с прошлого столетия одна за другой появляются методики, обучающие мам, как быстрее разорвать незримую связь с малышом, как подогнать весь быт с ребенком под определенные графики и стандарты, которые были неведомы людям еще 100 лет назад. Один из постулатов этих методик — не давать ребенку уснуть с грудью и не давать грудь ночью, обучая ребенка засыпать самого. Но из поколения в поколениеочно так же как все здоровые дети начинают сидеть, ходить, говорить в возрасте, когда их организм дозрел до этого умения, так и засыпать сами, спать всю ночью начинают абсолютно все дети, независимо от того, будем мы их этому учить или нет, будем мы подгонять работу их организма или нет.





Часто мамы слышат, что нельзя давать грудь вместо пустышки. Хотя пустышка — такого органа нет ни на теле мамы, ни на теле ребенка. Пустышку придумали взамен груди, а не наоборот. Ребенок испытывает потребность в сосании и природой ему дана только материнская грудь для сосания.




У всех здоровых маленьких детей, в возрасте до трех лет, появится «умение» засыпать самим и спать всю ночь подряд. Но до этого возраста детский сон и фазы сна устроены так, что малыши могут просыпаться каждые 40-50 минут, и это нормально. Постепенно фазы сна становятся длинее и малыш начинает спать лучше. А пока он маленький, у него есть мама и она помогает ему уснуть.




Лучше вас вашему малыша никто не знает. В его жизни будет много разных этапов: это и младенческие колики, боли в животике, сложное прорезывание зубов, переизбыток эмоций. Все эти факторы могут у одного малыша никак не сказываться на сне, а другого — заставлять просыпаться чаще. В любой из этих ситуаций, прикладывание к груди — лучшее решение. Само по себе сосание дает ребенку успокоение, а молоко мамы обладает успокаивающим и болеутоляющим эффектом. Не бойтесь дать малышу ночью «лишний» раз грудь!




Любая мама замечала, что как только малыш начинает сосать, его глазки начинают закрываться, что во сне ребенок очень часто, уже отпустив грудь, вхолостую продолжает делать сосательные движения. Ведь материнская грудь природой дана ребенку не только для еды, но и для комфортного сна, пока организм не дорастет до уменения засыпать самому. С точки зрения физиологии невозможно разорвать прикладывание к груди комфортное засыпание и просыпание.




Конечно, можно следовать и пробовать разные методики, которые зачастую схожи с «дрессурой», можно отрицать потребности своего ребенка в контакте с мамой и сосании груди, особенно в ночное время. Но какой ценой? Детские психологи рекомендуют быть внимательными к потребностям ребенка в этом раннем возрасте, чтобы помочь адаптироваться нервной системе и не провоцировать проблемных ситуаций.




С точки зрения консультанта по лактации я могу сказать однозначно — недостаточное количество прикладываний, особенно ночью, часто приводит к медленному набору веса, ниже пределов нормы. К тому же влияет на уменьшение активности выработки молока .




Более частые и длительные прикладывания также влияют на состав молока - чем чаще происходит кормление, тем выше калорийность молока


Лактация — процесс гормональный, общее количество молока поддерживается за счет гормона пролактина, которому легче вырабатываться в ночное время, так как мамин организм отдыхает, находится в тепле и не проявляет физической активности - этим объясняется необходимость продолжать ночные кормления, для того, чтобы поддерживать лактацию на нужном уровне. С уменьшением ночных кормлений молока в груди вырабатывается меньше.


Самый простой, удобный для мамы, физиологичный для ребенка способ заснуть, перейти из одной фазы сна в другую и проснуться — это приложиться к маминой груди.





Дорогие мамы, если ваш малыш проснулся ночью и вы даете ему грудь и он сладко дальше спит, не ищите лучшего пути, вы уже его нашли, кормите и растите своего малыша дальше с любовью и удовольствием.






Olga Gutium - consultant în alăptare




Săptămâna Mondială a Alăptării 2022

Alăptarea reprezintă cel mai natural început de viață Pentru al 8lea an la rând echipa Mămica Alăptează a celebrat Săptămâna Alăptării prin ...